Akut strålningssyndrom

Introduktion

Strålning är faktiskt en del av vår vardag och vi utsätts för den dagligen, men i mycket små doser. Det verkliga problemet med strålningsexponering uppstår i vissa nödsituationer när strålningsdosen ökar drastiskt.

I sådana fall kan din strålningsexponering leda till att du får ett akut strålningssyndrom som kan leda till allvarliga hälsoproblem. Akut strålningssyndrom uppträder när din kroppen utsätts för höga doser av strålning som kan ta sig in i dig och orsaka förändringar i dina organs funktion.

Observera att detta strålningssyndrom kan vara orättvist och uppträda inte bara under de första minuterna av din strålningsexponering utan även under de följande dagarna eller till och med månaderna!

Graden av farlighet beror på många olika saker, t.ex. vilka typer av radioaktivt material som exploderade, hur mycket tid du tillbringade i det område där du utsattes för strålning och hur mycket strålning du upplevde.

Dessutom finns det vissa tillstånd som inte påverkar dig direkt utan utvecklas efter en längre tid: du kan till exempel få cancer eller vissa DNA-mutationer som uppträder mycket senare.

101 om akut strålningssyndrom (ARS)

Den vanliga stråldosen efter vilken akut strålningssyndrom (ARS) uppträder är 0,7 Gy. Orsakerna till strålningsexponeringen kan vara flera: till exempel kan en sådan absorberad dos uppstå inte bara från kärnvapen eller explosioner i kärnreaktorer, utan även från vissa typer av cancerbehandling.

De tecken och symtom som bestämmer strålningsexponeringsnivåerna kan delas in i fyra steg:

• Det första stadiet kallas prodromalstadiet, där vi observerar följande tecken och symtom: svårt illamående, kräkningar och diarré. Dessa tecken uppträder inom de första timmarna och dagarna efter en persons exponering för radioaktivt material och kan pågå i upp till några dagar.
• Den andra fasen kallas latentfasen, och det finns en anledning till det namnet, eftersom det är just i den latenta fasen som en person kan känna sig helt normal, dvs. utan några tecken och symtom. Den här fasen kan pågå i upp till några veckor och är lite knepig, eftersom den inte visar att du återhämtar dig från den joniserande strålningen: det kan faktiskt vara så att de normala vävnaderna och cellerna som kantar mag-tarmkanalen faktiskt håller på att dö, men att du inte känner någonting.
• Det tredje stadiet är ett manifest sjukdomsstadium och här observerar vi typiska symtom på ett syndrom som en person behöver, och de kan pågå i upp till flera månader. Dessa typer av syndrom som uppstår under en manifest sjukdomsfas kommer vi att diskutera i nästa del av vår artikel.
• Namnet på det fjärde steget beror på hur mycket strålning som en person får, eftersom det avgör om personen kan fullfölja återhämtningen med hjälp av strålbehandling eller tyvärr kommer att dö. Vid återhämtning kan detta strålbehandlingsskede pågå i upp till två år.

ARS som uppstår under det manifesta sjukdomsstadiet delas vanligtvis in i tre typer, beroende på vilka delar av kroppen som skulle få en viss strålsjukdom:

• Benmärg
• Gastrointestinal syndrom
• Neurovaskulär akut strålsjukdom

Benmärgssyndrom uppstår vanligtvis när den absorberade stråldosen inte överstiger 10 Gy, medan neurovaskulär strålsjuka kräver en mer betydande strålningsexponering som vanligtvis är större än 50 Gy.

En tidig dosbedömning är alltid den mest korrekta och kan hjälpa dig att får korrekt behandling på ganska kort tid, vilket definitivt kommer att vara mer effektivt, kom ihåg att som strålning olycksberedskap kommer att vara något som kan rädda ditt liv!

• Benmärgssyndrom

Benmärgssyndromet är, som du kan ha förstått av stycket ovan, den mildaste formen av akut strålsjuka, och överlevnaden minskar när den absorberade stråldosen ökar. Av namnet på detta syndrom kan du också ha förstått den huvudsakliga platsen för infektionen, dvs. benmärgen.

Den främsta orsaken till att dödsfall inträffar på grund av benmärgssyndrom är att benmärgscellerna förstörs och orsakar blödningar. För att slippa denna börda krävs professionell behandling så att de skadade stamcellerna kan reproduceras igen.

• Gastrointestinal syndrom

De absorberade doserna för personer som får gastrointestinal syndrom är lite högre jämfört med dem som har problem med sina benmärgsstamceller och är vanligtvis lika med 10 Gy, men mildare symtom kan också uppstå med en lägre absorberad dos, t.ex. 6 Gy.

Överlevnaden vid detta syndrom är extremt låg, eftersom individer som har utsatts för strålningsexponering på sådana nivåer sannolikt kommer att få problem med både benmärg och mag-tarmkanalen, vilket skulle orsaka irreversibla förändringar i kroppen och leda till olika typer av infektioner, uttorkning och till och med elektrolytobalans.

En sådan strålningssjukdom skulle leda till att en person dör inom de närmaste två veckorna efter att ha fått genomträngande strålningsexponering. Total bestrålning av kroppen är också möjlig i detta skede.

• Kardiovaskulär strålningssjukdom

Den sista typen av ARS-exponering är förknippad med strålningsdoser som är högre än 50 Gy, med vissa särskilda symtom som uppträder i närheten av 20 Gy.

Eftersom de högsta stråldoserna inträffar under detta syndrom är det också logiskt att dödsfallet inträffar inom en kort tidsperiod, dvs. tre dagar. Cirkulationssystemet är den främsta drabbade av kardiovaskulära strålningsolyckor, vilket innebär att det vanligtvis leder till ett ökat tryck i kranievalvet och att symtomen uppträder under de närmaste timmarna.

101 om kutant strålningssyndrom

Förutom de strålningsskador som kan drabba dina inre organ får du inte glömma bort människans största yttre organ, dvs. huden, eftersom den också kan drabbas av en strålningsskada, och det kommer den troligen att göra.

Det kutana syndromet är vanligtvis förenat med ett akut strålningssyndrom (ARS), men det är också möjligt att få ett kutant syndrom utan ARS, till exempel vid strålningsolyckor med betastrålning eller stora doser röntgenstrålning.

Vad händer då när du får strålningsbrännskador på huden? Inflammation och erytem är de vanligaste tecknen och symptomen på ett kutant syndrom, men håret kan också skadas, vilket kan leda till fullständigt håravfall. Latentperioden finns också under detta syndrom, vilket är anledningen till att du inte ska låta dig luras av det och ändå gå och få strålbehandling, även om du har milda symtom!

Det är vanligt att huden förnyar sig själv, särskilt om du inte har fått någon form av ARS. Men det finns fortfarande en möjlighet att få mycket stora huddoser som kan leda till en strålningsskada som fullständigt håravfall, skador på körtlar, atrofi eller till och med uppkomst av sår eller nekros i de delar av huden som skadats av denna stora stråldos.

Vanliga myter om strålning

Det finns en hel del saker om strålning och strålningsskador som människor tenderar att tolka felaktigt, det finns till och med konspirationsteorier som bygger på begreppet strålning, så det kan vara viktigt för dig att läsa om dem här och se hur lätt de kan avslöjas!

• All typ av strålning är farlig

Nej, det är det inte. Vi tänker alltid på strålning endast i form av stora kärnvapenexplosioner, men i själva verket omger strålning oss varje dag i våra liv, eftersom den finns i UV-strålar, radiovågor, mikrovågor och så vidare. Denna dos är inte alls skadlig för våra kroppar.

När man talar om strålning som något riktigt allvarligt och farligt för vår hälsa talar man om en särskild typ av strålning, som kallas joniserande strålning. När detta sker slås elektroner i atomerna ut, vilket leder till irreparabla DNA-förändringar inte bara hos människor utan även hos alla andra levande arter.

Under begreppet joniserande strålning faller en hel del olika typer av strålning, t.ex. UV-strålar, röntgenstrålar, alfa-, beta- och gammastrålar.

Var därför inte rädd för strålning i sin helhet: det är en normal del av våra liv som är helt naturlig i sin oskadliga form, och därför bör du bara oroa dig för joniserande strålning.

• Radioaktiva material kan glöda

Denna myt är bara delvis sann, eftersom det inte är det radioaktiva materialet som kan lysa i sig självt, utan snarare det faktum att dess användning på vissa andra material kan ge någon form av sken.

Radium kan faktiskt ge ett sken när det används på fosformaterial, men det blir inte glänsande av sig självt. I själva verket ser radioaktivt material oftast ut som en enkel metallbit.

• Radioaktiva material kan lätt explodera

Detta är helt felaktigt, eftersom det faktiskt är mycket svårt att omvandla sådana material till atombomber och det krävdes en hel del tid och många forskare för att komma på hur en sådan reaktion skulle gå till.

Dessutom är det inte samma sak med det uran som används i kärnreaktorer och i atombomber: i det första fallet innehåller våra material endast cirka 4 procent delbart innehåll, eftersom reaktorerna behöver ständig tillgång till stabila energikällor, medan 90 procent av uranblandningen i det andra fallet är delbart, så att det kan ge oss snabba kedjereaktioner.

Radioaktivt material bör fortfarande transporteras med försiktighet, inte på grund av dess höga explosivitet, utan på grund av risken för en hög dos exponering om något skulle gå fel.

• Röntgenstrålar är mycket farliga

Låt oss börja med att ange den högsta säkra dos som en person kan få under ett år - 5 000 millirems. Sådana doser tas vanligtvis emot av personer som arbetar direkt med kärnreaktorer, och de lever fortfarande ett säkert och hälsosamt liv.

Låt oss nu diskutera den dos som en person får vid en medicinsk undersökning med röntgenstrålar - 10 millirems. Ser du hur liten denna mängd är, även om du tar hundra olika röntgenstrålar varje år?

Du behöver inte oroa dig för att göra röntgenundersökningar, eftersom risken och skadan av att inte göra dem och få tuberkulos är mycket större!

• Strålning skapar röntgenseende för människor

Tyvärr inte. Oavsett hur mycket strålning du har utsatts för kan det mänskliga ögat inte se genom föremål på samma sätt som röntgenstrålar gör. Den enda anledningen till att medicinsk röntgenstrålning fungerar är att den läggs på ett särskilt röntgenkänsligt material som gör det möjligt att se det som behövs.

Dessutom skulle dina försök att se vissa föremål på grund av den strålningsinducerade innebära att det behövs höga doser, men som vi redan har diskuterat kommer höga strålningsdoser att ge skadliga tecken och symtom som kan skapa allvarliga hälsoproblem för ditt centrala nervsystem, din hud, din benmärg och dina inre organ som kan leda till vissa dödsfall.

• Strålning från kärnkraftverk är farlig

Även om du bor inom en radie på 50 mil från vissa kärnkraftverk skulle du bara få 0,01 millirems extra strålning per år, vilket är mycket mindre än den mängd som du får från en enda medicinsk röntgenstråle!

Vi kan alltså dra slutsatsen att kärnkraftverk under normala arbetsförhållanden absolut inte utgör någon fara. Dessutom absorberas den strålning som produceras på dessa platser till största delen av stålet i anläggningarna, och resten placeras i de områden som omger dem, som aldrig besöks av människor och som ligger långt bakom deras vanliga rörelser.

• Strålning orsakar mutationer som skapar superkrafter

Men sorgligt skulle det inte vara för serietidningen bokfansStrålning orsakar inte sådana mutationer, och de doser som vi talar om skulle faktiskt bara leda till ett resultat - skador på det centrala nervsystemet, inre organ hos en person, och därmed döden.

Detta betyder dock inte att allvarliga strålningsolyckor inte kan orsaka andra strålningsinducerade DNA-skador, för det kan de göra. Det kan också öka risken för cancer, men lyckligtvis reproduceras sådana mutationer inte genetiskt, vilket innebär att dina barn inte kommer att få dem.

Vilken kontroll av strålningssjukdomar finns det?

Du bör alltid börja med att skölja huden rikligt med vatten och speciella vätskor som innehåller EDTA, samt att ordentligt rengöra eventuella skador. Införda ämnen bör också rensas ut ur kroppen med hjälp av till exempel utlösta kräkningar. I grund och botten är ditt första steg efter en strålningsförgiftning, även om det ännu inte finns några symtom på det, att rengöra dig själv både utvändigt och invändigt från strålningspartiklarna.

Behandlingen är naturligtvis dosberoende, men i alla fall av akut sjukdom som orsakats av stora mängder gammastrålning (eller någon annan) som inhalerats och därmed intagits, särskilt om vi talar om fall med upprepad exponering, är kaliumjodid det första som patienten bör ta för att blockera infiltration av radiojod i sköldkörteln.

När det gäller vissa sjukdomar i det centrala nervsystemet som kan uppstå vid strålningsolyckor finns det inte mycket som dagens medicin kan göra, och behandlingen är vanligtvis symtomatisk för att lindra onödiga smärtor, syrebrist eller kramper.

När det gäller mag- och tarmsyndrom beror behandlingen också på hur allvarlig den akuta strålningsexponeringen är, om hela kroppen är skadad eller inte och så vidare. Om din exponering inte är så hård som den kunde ha varit, behandlas du vanligtvis med vissa antiemetika och, om möjligt, med oral intorkning.

Du behöver också en hel del elektrolyter, vätskor och plasma, och den konkreta mängden kommer att fastställas efter vissa mätningar, t.ex. blodtryck och blodprover, t.ex. blodkroppsräkning. Just detta test är ett av de viktigaste: blodcellsräkning sker var 2-3 timme efter exponeringen och var 4-6 timme under de två följande dagarna.

När det gäller det hematopoietiska syndromet som vanligtvis leder till infektioner, anemi och hemorrojder behandlas du oftast med hjälp av antibiotika, blod- och blodplättstransfusioner. När det gäller det sista alternativet bör du alltid varnas för att sådana transfusioner kan göra dig intolerant mot eventuella framtida transfusioner som kan behövas på grund av ditt hematopoietiska syndrom.

Om strålning orsakar cancer eller sår på kroppen ska de omedelbart avlägsnas med hjälp av kirurger.

Strålningsförmåga att ta med sig

När det gäller vissa benmärgsproblem som kan uppstå på grund av en nödsituation med strålning kan benmärgstransplantation vara effektivt, men inte i alla fall. Till exempel skedde tretton benmärgstransplantationer efter en explosion i Tjernobyl, men endast två av 13 personer överlevde och undgick celldöd. De bästa chanserna för överlevnad efter en transplantation kan inträffa om cyklosporin används för att se till att dina stamceller inte stöter bort transplantatet.

Dessutom ska du alltid komma ihåg att strålning kan skada hela kroppen, vilket innebär att benmärgstransplantation inte kan rädda dig om du har mer än ett syndrom.

Det finns ännu ingen effektiv behandling för sterilitet som kan uppstå på grund av strålsjuka och dess symptom.

Om du vill ha mer information om särskilda ämnen som kan hjälpa dig att förebygga symtom på strålningssyndrom, t.ex. svårt illamående eller obalans i elektrolytrubbningen, kan du rådgöra med din lokala läkare, eftersom det inte är någon idé att nämna dessa ämnen utan att du känner till ditt fall, hur de kan hjälpa dig och hur du ska ta dem.

Vanliga frågor - FAQ

Vilka är de fyra stadierna av akut strålningssyndrom?

De fyra huvudstadierna av ARS är följande: prodromalstadiet, där de första symtomen på exponering observeras (t.ex. illamående, kräkningar och huvudvärk), latentstadiet, där vi vanligtvis inte observerar några symtom, men det betyder inte att sjukdomen har botats helt, manifeststadiet, där symtomen på olika akuta syndrom uppträder, och det fjärde stadiet, som antingen innebär tillfrisknande eller död.

Hur länge kan man leva med ARS?

Detta beror på den dos som du har fått, så om det är ganska små doser är dina chanser ganska stora, eftersom det inte skulle bli några irreparabla skador på dina organ och ditt centrala nervsystem och du skulle helt enkelt kunna komma undan med rengöringen av din hud och dina tarmar.

Men när det gäller högre doser finns det vissa operationer som kan göras, men de är fortfarande inte 100% effektiva.

Hur smärtsamt är akut strålningssyndrom?

Vid små doser uppstår obehag i form av ständiga kräkningar, illamående och huvudvärk, men de försvinner inom några timmar efter att du har besökt en läkare och rengjort din kropp från strålningspartiklar.

När man talar om allvarligare skador kan man få andnöd, inre blödningar, blodbrist, kramper, blackout och så vidare, och dessa symtom är definitivt farligare och mer smärtsamma.

Kan strålningssyndrom botas?

Och återigen beror allt på hur mycket skada strålningen har orsakat dig, för i vissa fall, Medicinsk intervention kan faktiskt rädda ditt liv och bota dig från alla symtom, men i andra fall finns det inte mycket som kan göras förutom att ge dig så mycket komfort som möjligt.

Hur snabbt kan strålning döda dig?

Doser som överstiger 10 Gy kan döda dig inom några timmar efter strålningsexponeringen, medan andra, t.ex. doser på 4-5 Gy, kan döda dig inom 60 dagar. Doser som är lägre i sin mängd, någonstans runt 1,5 Gy, är inte så skadliga och man kommer troligen att bli botad.

Du bör dock komma ihåg att även låga doser kan ge upphov till cancer.

Vad gör strålning med huden?

Vanligtvis blir din hud mycket torr och kliar, och kanske blir den till och med röd, som om du hade blivit solbränd. Den kan också bli lite svullen eller till och med våt och infekterad.

Vad skulle hända om du utsattes för strålning?

En hög nivå av akut strålningsexponering orsakar vissa hudbrännskador och utveckling av ARS, och beroende på dosen kan flera allvarliga symtom och sjukdomar utvecklas. Men alla typer av exponering följs vanligtvis av illamående, kräkningar, huvudvärk och trötthet.

Hur länge stannar kärnkraftsstrålning i kroppen?

Detta beror på hur mycket du inte har smält och vilken typ av radioaktivt material du har fått. Jod försvinner till exempel helt från ditt system inom ett par månader, medan uran behöver mycket längre tid, ungefär ett eller två år.

Dessutom är uran kemiskt sett ganska likt kalcium, varför vissa delar av det definitivt kommer att fastna på dina ben och inte kunna leva i din kropp helt och hållet. Och eftersom höga strålningsdoser kan vara dödliga eller utveckla cancer måste du göra dig av med alla partiklar så fort du kan.